はじめに
こう蝶さん「マンジャロ」で視力が低下するってニュースを見たんだけど大丈夫！？
2026年11月9日、アメリカの食品医薬品局（FDA）が「GLP-1受容体作動薬を使うと、急な視力低下につながる目の病気のリスクが高まるおそれがある」と発表しました。日本でもニュースになったので、不安に感じた患者さんもいらっしゃると思います。
先に糖尿病専門医としての結論をお伝えします。
この眼の病気は非常にまれで、リスクの上昇もごくわずかです。
一方で、このお薬で得られるメリットはとても大きいです。
糖尿病治療中の方は、自己判断で薬をやめないでください。
院長報道内容と、皆さんへのお願いごとをわかりやすく説明します！
GLP-1受容体作動薬とは
血糖を下げる腸のホルモン（GLP-1）と同じように働くお薬です。インスリンの分泌を助けて血糖を下げるほか、食欲を抑えて体重を減らす作用もあります。
| 薬剤グループ | 2型糖尿病治療薬 | 肥満症治療薬 |
|---|---|---|
| GLP-1 受容体作動薬 | オゼンピック、リベルサス、トルリシティなど | ウゴービ |
| GIP/GLP-1 受容体作動薬 | マンジャロ | ゼップバウンド |
マンジャロとゼップバウンド（成分名：チルゼパチド）は、GLP-1に加えて、もう1つの腸のホルモンであるGIPの働きもあわせ持つ「GIP/GLP-1受容体作動薬」で、厳密には少し種類の違うお薬です。今回のFDAの発表は、マンジャロ・ゼップバウンドも対象に含まれています。
この記事では、わかりやすくするため、両方をまとめて「GLP-1受容体作動薬」と呼びます。
米国食品医薬品局(FDA)は何を発表したのか
FDAは、すべてのGLP-1受容体作動薬について、目の病気（非動脈炎性前部虚血性視神経症）のリスクを添付文書（お薬の説明書）の「警告・使用上の注意」の項目に書き加えるよう、製薬会社に求めました。特定の薬だけでなく、このグループの薬すべてが対象です。
「非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）」とはどんな病気？
非動脈炎性前部虚血性視神経症とは目の奥にある視神経に流れる血液が不足して、視神経が傷んでしまう病気です。
- 痛みがないまま、片方の目の視力が急に落ちる
- 視野の一部（上半分・下半分など）が欠ける、ぼやける
- 視力が元に戻らないこともある
もともと糖尿病、高血圧、肥満、睡眠時無呼吸症候群のある方に起こりやすいとされている病気です。
どのくらい起こりやすいのか
― リスクの上昇はごくわずか
スイゾーちゃんここが一番大切なところ
- この病気は、50歳以上でも1年間に10万人あたり2〜10人程度しか起こらない、とてもまれな病気です。
- FDAが臨床試験のデータをまとめたところ、1年間に10万人あたりの発症は、GLP-1受容体作動薬を使っていた人で約6.4人、ほかの糖尿病薬やプラセボ（偽薬）の人で約3.8人でした。
- 「1.7倍」と聞くと大きく感じますが、実際に増える数は1年間に10万人あたり約2〜3人です。
| グループ | 1年間に10万人あたりの発症 |
|---|---|
| GLP-1薬を使用 | 約6.4人 |
| ほかの糖尿病薬・偽薬 | 約3.8人 |
| 差（増える人数） | 約2.6人 |
割合にすると約0.003%の上昇です。3万〜4万人が1年間お薬を使って、1人増えるかどうかという程度です。
また、「GLP-1受容体作動薬が原因でこの病気が起こる」とはっきり証明されたわけではありません。この薬を使う方は、もともとこの病気の危険因子（糖尿病、肥満、高血圧など）を持っていることが多いためです。比べる薬によっても結果が違っていて、SGLT2阻害薬という別の糖尿病薬と比べた調査では、はっきりした差は出ませんでした。
このお薬で得られるメリットはとても大きい
GLP-1受容体作動薬は、ごくわずかなリスクを大きく上回るメリットが期待できるお薬です。
1. 糖尿病が大きく改善する
- 血糖を下げる力が強く、HbA1cが大きく改善する方がたくさんいらっしゃいます。
- 血糖が高いときだけ働くので、単独では低血糖を起こしにくいお薬です。
- 血糖が良くなることで、網膜症（失明の原因になる目の合併症）・腎症・神経障害といった糖尿病の合併症を防ぐことにつながります。
2. 体重が減る
- 食欲が自然に落ち、食べすぎを防げるため、多くの方で体重が減ります。
- これまで食事や運動だけではなかなか減らなかった方でも、減量に成功するケースが多くあります。
3. 減量による様々な健康効果
体重が減ると、糖尿病以外にもさまざまな良い変化が期待できます。
- 血圧が下がる
- 中性脂肪・コレステロールが改善する
- 脂肪肝が改善する
- 睡眠時無呼吸症候群が軽くなる
- 膝や腰の負担が減る
- 肥満に関連するがん（大腸がん、肝臓がん、膵臓がん、子宮体がん、腎臓がんなど）のリスクを下げることも期待されています。肥満はこうしたがんの危険因子で、GLP-1受容体作動薬を使っている方では、これらのがんが少なかったという研究報告も出ています
- 心筋梗塞・脳卒中などの心臓や血管の病気を減らす効果や、腎臓を守る効果も一部薬剤において臨床試験で示されています
このお薬は「血糖を大幅に下げる薬」として非常に効果が高い薬剤です。
それだけでなく減量を通じて「将来の大きな病気を防ぎ、健康寿命を延ばす」ことが非常に期待できる薬剤です。
院長この薬は糖尿病治療を大きく変えた画期的な薬剤であると常々考えています。
日本での状況
厚生労働省によると、日本ではすでにPMDA（医薬品医療機器総合機構）が視力低下のリスクを説明する必要があると判断していて、添付文書で注意喚起がされています。ヨーロッパでも、セマグルチド（オゼンピック、リベルサス、ウゴービの成分）についてリスクが指摘されています。今回の発表で、日本の治療方針がすぐに変わるわけではありません。
患者さんへのお願い
- 自己判断で薬をやめないでください。
急にやめると、血糖や体重が悪くなるおそれがあります。気になることは診察のときにご相談ください。 - 次のような症状があれば、早めに眼科を受診してください。
- 片方の目が急に見えにくくなった（痛みはない）
- 視野の一部が欠ける、暗く見える、ぼやける
- 片目ずつ隠して見ると、左右で見え方が違う
- 眼科を受診したら、次回受診時に当院にも教えてください。
- 定期的な眼科検診を続けましょう。
糖尿病の方は、糖尿病網膜症を見つけるためにも、年に1回以上の眼科受診をおすすめします。
「やせ薬」としての使用について
最近、GLP-1受容体作動薬を、糖尿病ではない方が美容やダイエット目的で使うケースが増えていて、問題になっています。治療が必要な病気がない方では、薬のメリットが小さい一方で、リスクは同じようにあります。日本糖尿病学会や厚生労働省も、適応外の使用に注意を呼びかけています。
特に心配なのが、もともとやせている方が美容目的で使う場合です。食事量が大きく減ると、脂肪だけでなく筋肉や骨も一緒に減ってしまうことがあります。若いうちに骨の量を十分に蓄えられないと、将来、骨粗しょう症や骨折につながるおそれがあります。日本の若い女性はもともとやせ型の方が多く、骨量の低下が心配されています。筋肉が落ちることで、年をとってからの体力低下（サルコペニア・フレイル）につながることも心配です。日本糖尿病学会や厚生労働省も、適応外の使用に注意を呼びかけています。
今回のような別の副作用の出現もあるため、美容目的でのこの薬剤の適応外使用には断固反対です。当院では肥満症にお困りな方に向けて肥満症外来（自由診療）を行っていますが、適応を遵守して行っています。美容目的での治療は当院では一切行いません。
今回の投稿のまとめ
- FDAが、GLP-1受容体作動薬で「急な片目の視力低下」を起こす病気のリスクが少し高まる可能性がある、と発表しました。
- この病気はとてもまれで、リスクの上昇はごくわずか（1年間に10万人あたり約2〜3人）です。原因が薬だと確定したわけでもありません。
- 一方で、このお薬には糖尿病の大きな改善、減量、減量による全身の健康への良い影響（肥満関連がんの予防への期待を含む）という、非常に大きなメリットがあります。
- 日本では、すでに添付文書で注意喚起されています。
- 薬は自己判断でやめず、片目の急な見えにくさがあればすぐ眼科へ。 気になることはお気軽に当院にご相談ください。
参考
