近年、大幅な体重減少効果を持つ糖尿病／肥満症治療薬チルゼパチド（商品名マンジャロ or ゼップバウンド） が注目されています。
この薬は大幅な血糖改善効果の他、食欲抑制・代謝改善・脂肪燃焼促進 など多方面から体重減少をサポートし、臨床試験でも 20%以上の体重減少 を達成しています。
しかし、「体重が減った後に薬をやめてもよいのか？」 という疑問を持つ方も多いでしょう。
本記事では、最新の研究結果（SURMOUNT-4試験）をもとに、チルゼパチドの継続の重要性を専門的に解説 します。
こう蝶さんマンジャロをはじめて血糖値・体重もとっても良くなったけど、辞めては駄目かしら？
院長皆さんから良く質問される質問です。
早速解説していきますね♬
チルゼパチドとは？
チルゼパチドは GLP-1受容体作動薬とGIP受容体作動薬の二重作用を持つ薬 で、週1回の皮下注射 で効果を発揮します。
スイゾーちゃん糖尿病治療薬のマンジャロ＝肥満症治療薬として承認されたゼップバウンド
どちらも今回紹介するチルゼパチドだよ。
チルゼパチドの主な減量作用
- インスリン分泌を促進し、糖代謝を改善 → エネルギー効率を最適化
- 視床下部の食欲抑制中枢を刺激 → 食欲を低下させる
- 胃排出を遅延させる → 食後の満腹感を長く維持
- 脂肪分解を促進 → 体脂肪の減少
この薬は、肥満症の治療薬として 米国（FDA）および英国（MHRA） で承認され、日本でも糖尿病治療薬（マンジャロ）として使用されています。また肥満症治療薬（ゼップバウンド）も日本で承認されて今後発売される予定です。
チルゼパチドを中止するとどうなるのか？
最新の SURMOUNT-4試験（JAMA, 2024）では、チルゼパチドを中止すると体重が急速に再増加する ことが示されました。
対象者
BMI 30以上 または 27以上で肥満関連合併症を持つ成人（糖尿病は除く）
試験デザイン
36週間：全員がチルゼパチド（10mgまたは15mg）を投与
その後、52週間
チルゼパチド継続群（n=335）
プラセボ（中止）群（n=335）
院長この試験では糖尿病を除く肥満症患者さんが対象です。
試験結果
| グループ | 体重変化（36週→88週） |
|---|---|
| チルゼパチド継続群 | -5.5%（さらに減少） |
| プラセボ（中止）群 | +14.0%（急速なリバウンド） |
| 群間差 | -19.4%（P < 0.001） |
また、体重減少の維持率（80%以上の減量を維持できた人の割合） を比較すると、
- 継続群は89.5%が維持
- 中止群は16.6%のみ維持
この結果は 「チルゼパチドの中止がリバウンドを引き起こす」 ことを明確に示しています。
なぜチルゼパチドをやめると体重が戻るのか？
肥満は単なる「カロリー過多」の問題ではなく、慢性的な代謝疾患 であるため、薬をやめると生理的に体重が戻る現象が起こります。
① 食欲が元に戻る
チルゼパチドは 脳内の食欲抑制ホルモン（GLP-1, GIP）を活性化 しますが、中止するとこの作用がなくなり、
「以前のように食べたい」という強い欲求 が再び現れます。
② エネルギー消費が低下
- 体重が減ると、基礎代謝が低下 するため、薬のサポートなしでは消費カロリーが減少。
- 運動量が変わらなくても、エネルギーバランスが崩れやすくなる。
③ 体脂肪の蓄積が進む
- 減量後の体は「飢餓状態」と認識 し、少しのカロリーでも脂肪を溜め込もうとする。
- インスリン感受性が低下し、脂肪が燃えにくくなる。
このように、チルゼパチドを中止すると「薬による体重減少効果が逆転」し、リバウンドが起こる のです。
肥満症治療は継続が大事！？
高血圧や糖尿病と同じく、肥満も「慢性疾患」であり、長期的な治療が必要 です。
治療の継続が推奨される理由
- 糖尿病や高血圧と同じく、治療をやめると元に戻りやすい
- チルゼパチドは単なる「ダイエット薬」ではなく、肥満という病態をコントロールする薬
- 減量後のリバウンドを防ぐために、長期的な薬物療法が有効
したがって、体重減少に成功した後も、医師と相談しながら継続的な治療戦略を立てることが重要 です。
チルゼパチドの継続治療を成功させるために
① 継続使用を基本とする
現時点では、長期間の使用が最も有効な方法 であると考えられます。
途中での自己判断による中止は、リバウンドを引き起こす可能性が高いため、医師と相談しながら継続することが重要 です。
② 生活習慣の改善を並行する
- 高タンパク質・低カロリーの食事を意識する
- 定期的な運動（特に筋トレ）を取り入れ、基礎代謝を維持
- 食事と運動の習慣を作り、薬なしでも体重を維持できる状態を目指す
③ 減薬をする場合は段階的に
完全に中止するのではなく、徐々に減量する方法（漸減療法） をとることで、リバウンドのリスクを軽減できます。
まとめ
- チルゼパチドを中止すると体重が急速に戻る
- 肥満は慢性疾患であり、高血圧・糖尿病と同じように長期的な管理が必要
- 体重減少後も治療を継続することで、リバウンドを防ぎ、健康的な体を維持できる
「痩せるための薬」ではなく「痩せた状態を維持するための薬」としての継続使用が鍵となります。
今後の肥満治療の方針として、長期的な戦略を立てることが重要 です。
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